日期：2018.11.14
时间：10：30-12：15
地点：B301
参会人员：乔明琦老师、薛玲老师、郭英慧老师、王海军老师、牟翔宇、李荟好、李亚琼、孙亚、夏小雯、胡明会、蔡亚伟、程勋树、陈昱、孟辰、宇庆迎、王洪雪、张长龙
中土五行模式下脏腑精气与情志的关系研究
汇报人：程勋树
主要内容：1. 选题意义及目的
2. 中土五行的理论内涵和理论溯源：脾胃来源不同
3. 脏腑气血与情志的相互对应关系
1）与情志关联最为密切的是五脏精气的实际状态
2）脾主思虑，提出问题：认知水平是否是人体的正气？
3）中气运动变化生成其余四脏所藏精气
4. 肝血、心神与情志的关系
1）情志病的发病中往往多情交织首先伤肝
2）情志活动与心主神明密不可分
3）中土模式认为五脏之精气皆是由阴阳二土化生而来
总结：情志病多从心肝二脏进行论治
5. 肺气、肾精与情志
1）调肺可调节全身之气，使气机调畅治疗情志病
2）心肾相交，肾精能够化生心神
3）对气的解释：气能生精中的气为“中气或脾胃之气”；气能化神中的气为“营气”
6. 总结
1）中土五行模式下，情志的发生发展与脏腑所藏精气相关
2）肝血来源于脾化生传输的营养物质，受到肾精水平的影响
3）心神下降肾精上升相交为正常状态，升降是否正常主导情志的发生发展
老师点评：1. 对其理解不深，没有明确的思路，应对照题目找出重点，最主要的是：研究脏腑血气与情志的关系，中土五行是个思辨方式，是个方法问题，要抓住核心是什么
2. 应该明确目的：
该文最终应该在理论或临床上能做出的贡献
在理论上：理清脏腑血气与情志的关系，完善理论
在临床上：作用于临床，理清各自的角度和关系以及其理论依据是什么，查询历代医家的医案来佐证观点，找出其中存在的关联，用中土五行的思路来分析清楚
3. 不应该犯的低级错误：文中提到郑清安是明代人，纠正：郑清安是清代人，准确来说是道光年间人
4. 脏腑血气和情志的关系
心藏神、肝藏血、肺藏气、肾藏精、脾藏营
心主喜、肝主怒、肺主忧、肾主恐、脾主思
心属火，心气下降、脾气上升所以肝气上升，胃气降则心火降，心火降所以肾气降，气足化精（先天癸水是肾精），肾精足则肝血足，因为肝肾同源，故有肝肾阴虚、肝阳上亢，肝气实则怒、肝气虚则恐、肾在志为恐
5. 明确临床上从哪方面采取治疗措施，明确其基本规律，思考是否和记忆有关系。《黄帝内经》说脾藏营，营舍意，查询历代医家通过治脾来调节情志的相关文献和医案，理清五脏血气精神存在着的关系，将魂和魄以及情志的脉络理清并了解如何去用
6. 逻辑关系要搞清楚
基础-关联-表象，病例要找出一两个放进论文中去（符合理论系统下的）
7. 中医理论功底太差，要将最基本的东西摆出来，分析、查文献来佐证观点，把构架弄出来，论据要分为理论上的论据和医案上的论据，医案查找现在或过去的均可，弄明白情志是怎么产生的，出现什么样的改变时会出现不同的情志，话不要啰嗦，证明观点就要多列证据，多参考郑清安以及《内经》中的观点，从不同的角度把基本的东西梳理出来
8. 没有思路是最大的问题，方法要明确为中土五行
乔老师治疗失眠病案浅析
汇报人：陈昱
主要内容：病案----58岁女患者失眠病案
失眠2年余，加重半年，有萎缩性胃炎病史，脉沉，左弦右缓
诊断：不寐、痰湿郁阻、肝气逆、脾不足
治法：益清安眠----归脾汤加减----益脾气清痰湿助安眠
2周后复诊：脉沉弦滑，原方加减
2周后再次复诊：脉沉缓，病情好转，再次加减方
（解释为何用蜜远志。实验数据支持与中医辨证思路）
2周后复诊：脉象改变，舌象出现改变，考虑与脚气出现有关，加减方
2周后复诊：症状进一步缓解
提出问题：1. 生晒参改红参思考
2. 附子用量递增思考
乔老师点评：1. 中医理论源流论述与现代研究进展结合很重要
中医如何发展，中医基础理论如何发展
2. 中医药现代化重大疾病防治
薛老师提问：牛皮癣和银屑病是否为同一种病？
乔老师回答：难治性疾病（牛皮癣）为慢性神经性皮炎，与银屑病区别开 ，但中医通常将银屑病也称为牛皮癣
在这些疾病治疗方面，中医临床与西医治疗以及现代医学是补充还是协同？
补充替代医学改为补充整合医学
现代医学即为常规主流医学
要跟随大医学的潮流，明确中医学朝向那里及其所处的地位，要做到安全、有效
3. 医学如何发展，如何抛弃传统、经典，面向尸体、现代？
国际证明医学方法（中药/针灸/瑜伽）的安全性与有效性，必须有严格的现代科学研究支持，总结为中医的发展必须要有科学研究，经过科学研究会对疗法等产生新的认识，能证明哪些更有效、具体疗效到多少、怎么发挥作用、其安全性如何。不能仅看经典，中医的概念、证候、经验治疗、诊断开方都要结合现代科学研究，从而产生新的概念，新的术语
4. 引出马兜铃致癌的研究思考
马兜铃在传统医学中被认为时止咳良药，但研究表明服用后有致肾癌或肝癌的风险
总体脉络：由陈昱汇报内容----整个中医药在国际的发展----重大科学研究----科学理念、方法及评价
我们应该做到：1）要掌握基础的中医知识
2）要具有现代科学认识及研究思路
5. 解答问题：
附子＞15g时，先煎一个半小时，致使乌头碱分解，毒性降低
患者脉沉缓，心声低、远、落，阴虚寒阻/阴虚瘀阻，此时应用附子，因附子为辛温大热、扶阳通脉之巨品
出现气虚（无论何气），黄芪人参原则上搭配使用效果最好
出现弦脉、血管病硬化、血压高----生晒参
血管病硬化及血压高恢复后----红参
